多发性骨髓瘤的实验室检查有哪些？

多发性骨髓瘤的实验室检查有哪些？

多发性骨髓瘤，是单克隆浆细胞(骨髓瘤细胞)在骨髓内呈肿瘤性增生，产生大量单克隆免疫球蛋白(M-蛋白)并导致多发性溶骨性病变的一种最常见的恶性浆细胞病。其实验室检查有：

(一)血液检查：

几乎每例患者均有正色素正常细胞性贫血，外周血片中的红细胞有明显的钱串状现象;血沉增快，有时可大于100毫米/小时;白细胞与血小板计数常正常。血浆粘滞度增高。

血清蛋白电泳中约80%出现单克隆免疫球蛋白形成的尖峰和M-蛋白带，免疫学方法可证实免疫球蛋白的类型。血清白蛋白常降低。血清β2微球蛋白增高，增高程度与体内肿瘤细胞数量相关。

约有10%的初诊病人发生高钙血症。血尿素氮、肌酐、尿酸多可增高。血清碱性磷酸酶一般正常，但骨折愈合，或肝淀粉样变时可增高。

(二)尿液检查：

尿蛋白和管型(主要由轻链沉积而成)常阳性。显着的蛋白尿在骨髓瘤中罕见，其存在提示并存淀粉样变性，或轻链沉着性病变。

尿本周蛋白(即通过肾小球滤过的单克隆轻链)，以24小时尿浓缩标本进行免疫电泳或凝胶免疫电泳法检测阳性率高并可进行定量，用加热法测定阳性率仅40~50%。尿内出现轻链κ与λ之比为2：1。

(三)骨髓检查：

骨髓检查显示骨髓瘤细胞增生。由于骨髓瘤细胞在骨髓内可呈弥漫性分布，也可呈灶性、斑片状分布，因而有时需要多部位穿刺才能诊断。骨髓活检可提高检出率。

免疫酶标法能证实骨髓瘤细胞内存在M-蛋白。浆细胞氚标记指数可检测骨髓瘤细胞DNA合成，反应瘤细胞增殖程度。

(四)X线摄片：

可见弥漫性骨质疏松，典型的凿孔样溶骨性损害和骨折。脊椎、颅骨、胸廓、骨盆和长骨近端是最常受累的部位。有骨痛而X线摄片未见异常者，应进行电脑断层扫描或核磁共振检查。

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